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건축일을 하는 정모씨(56세. 목수)는 오후 일을 시작하려다 갑자기 어깨에서 `뚝`하는 소리가 나더니 통증 때문에 전혀 팔을 쓸 수가 없었다.
인근 병원을 찾은 정씨는 `오십견` 이란 진단을 받고 물리치료를 받았으나 통증은 계속 되었고 별다른 효과를 보지 못했다. 이곳 저곳을 찾았지만 오십견의 진단은 변함이 없었다.
회사원 최모씨(54세)는 이사를 하느라 짐정리를 하다가 어깨에 통증을 느껴 아무것도 할 수 없어 병원을 찾았다. 자신의 나이를 생각해서 오십견이라고 생각했지만 뜻밖에 회전근 개 질환이란 다소 생소한 진단을 받았다.
-어깨 통증 가장 흔한 질환 원인은 회전근 개 질환
-50세 전후에서 발생 통증이 가장 두드러진 특징
-주로 밤에 통증이 심함
이처럼 오십견과 회전근개 파열은 증상이 비슷해 많은 환자들이 혼동하기 쉽고 또한 잘못된 진단과 치료로 인해 상태가 악화되는 경우가 많다.
대부분 어깨 부위의 통증을 가져오는 가장 흔한 원인은 회전근 개 질환이다.
회전근 개 질환은 주로 50세 전후에서 증상이 발생하며 통증이 가장 두드러진 특징이다
흔히 특별한 외상없이 발생하지만 경우에 따라서는 가벼운 외상이나 힘든 일을 한 뒤에 발생하기도 하며 간혹 심각한 외상 후에 발생하기도 한다.
회전근 개 질환에 의해서 발생하는 통증은 누우면 팔 무게가 어깨에 작용하지 않아 밤에 통증이 심하다. 이 때문에 앉거나 서 있을 경우보다 누워서 잠자기가 더욱 어렵다고 호소를 하는 경우가 많다
진단시 가장 헷갈려 하는 것이 오십견과 회전근 개 질환의 차이점이다.
수동적 운동이라고 하는 것은, 환자 본인은 힘을 빼고 외력이나 타인에 의해서 이루어지는 관절 운동을 말 한다, 능동적 운동은 본인 스스로 움직이는 운동을 말한다.
오십견의 경우에는 수동적이든 능동적이든 관절운동 자체가 되지 않는 반면, 회전근개 질환의 경우에는 능동적 운동은 불가능 하더라도 수동적 운동은 가능하다는 것이다.
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| ▲ 바로세움병원 정형외과 전문의 김경훈 원장. |
통증의 양상도 차이가 있는데, 오십견의 경우에는 여러 각도에서 통증이 유발되는 반면, 회전근 개 질환의 경우에는 손상 받은 부위가 사용되는 특정 각도에서만 통증이 나타난다.
대전바로세움병원 관절센터 김경훈(사진) 원장은 “흔히 오십견이라 불리는 어깨 통증과 어깨를 움직이는 근육에 이상이 오는 회전근 개 파열은 구별해서 치료 받아야 한다”며 “전문의와 상의해 통증의 원인을 정확히 찾는 것이 어깨 통증치료의 지름길”이라고 조언한다.
어깨 관절의 질환의 원인은 연령별로 큰 차이가 있다.
10대 및 20대는 습관적으로 어깨가 빠지는 탈구와 어깨 불안정이 주로 나타나며 30-40대는 어느 질환이나 가능성이 있다.
또 50대 이후에는 주로 어깨가 굳는 오십견과 회전근 개 파열, 관절염이 어깨 통증을 유발한다.
특히 50대 이후의 퇴행성 변화와 관계가 있는 퇴행성 관절염, 회전근 개 파열 ,유착성 관절낭염 등이 많다. 특히 어깨통 환자의 80% 이상이 회전근개 질환자로 밝혀지고 있으나 대부분 오십견으로 잘못 진단을 받아 치료가 늦어지는 경우가 많다.
회전근 개 질환자의 치료는 운동 요법과 선택적인 수술로 통증 감소와 관절운동 제한을 해결할 수 있다. 통증을 가라앉힌 뒤 운동으로 손상 받지 않은 근육을 강화시킴으로써 완치도 가능하다”고 말한다.
수술적 치료를 시행할 경우 모든 수술은 관절 내시경을 통해 하므로 통증도 적고 회복도 빠른 편이다.
김 원장은“어깨가 아프면 관절을 움직여야 낫는다고 알려져 있으나 회전근 개 질환의 경우엔 머리 위까지 올리는 능동적 운동은 오히려 증세를 악화시킬 수 있다”며 “우선 통증을 가라 앉히고 운동을 통해 손상 받지 않은 나머지 근육을 강화하는 것이 중요하다” 고 말했다.
◆ 어깨 통증의 예방 십계명
1. 평소 목과 어깨 관절의 긴장을 풀어주는 것이 중요하다
2. 수면 시 높은 배게는 목과 어깨의 통증을 유발하므로 베개의 높이는 8cm정도로 한다
3. 정신적인 스트레스를 받지 않도록 노력한다
4. 어깨 동작의 행위 이전에 어깨 근육에 대한 스트레칭을 반드시 시행한다
-망치질, 골프. 테니스 등 운동과 일을 하기 전에 스트레칭이 필요하다
5. 어깨 통증이 느껴지면 즉시 원인을 분석하고 정확한 진단을 받을 것
-통증이 있는데도 무리하면 오히려 치료기간이 길어진다,
6. 평소에 어깨 근육 강화 운동을 시행 한다
- 가볍게 어깨 근육을 풀어 주거나 아령, 팔굽혀 펴기 등 언제 어디서나 어깨 근육 운동을 단련하는 것이 좋다
7. 평소 턱을 당기고 등 근육을 펴고 바른 자세를 유지하도록 한다
8. 의자에 앉을 때의 자세는 언제나 허리를 펴고 어깨에 힘을 주지 않는다
9. 장시간 움직이지 않을 시에는 틈틈이 스트레칭을 해 준다
10. 옆으로 자거나 엎드려 자는 것은 피하는 것이 좋다
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