▲ 수연합치과 안필호 원장

안녕하십니까? ‘수연합치과’ 안필호 원장입니다.

위쪽 어금니가 상실돼 찾아오신 환자가 있었습니다. 상실된 치아는 오른쪽 어금니 3개 였고 파노라마 진단을 해보니 임플란트 이식할 부위에 잔존골이 5mm정도로 상악동이라는 해부학적 구조물에 뼈이식을 한 후 임플란트를 이식해야하는 분이셨습니다. 사람의 얼굴에는 광대뼈 밑에 상악동이라는 빈 공간이 있는데요. 이 부분이 치아 상실로 인해 밑으로 쳐지면서 주저앉으면 위턱의 잇몸 뼈가 얇아져 임플란트를 심을 뼈가 부족한 경우가 많습니다.

이렇게 얇아진 잇몸 뼈에는 임플란트 시술을 할 수 없기 때문에 상악동을 들어 올려 확보된 공간에 뼈를 이식하는 상악동 거상술을 시행 하게 됩니다. 이분 같은 경우도 상악동 거상술을 시행하셔야 하는 분이셨는데요. 상악동 거상술에 대한 설명을 드리고 당일 수술을 시작했습니다. 상악동 막을올려 뼈를 채우고 그 자리에 임플란트를 3개 이식 하였습니다.

그리고 1주일 후 실밥을 풀고 뼈와 임플란트가 잘 붙을 수 있는 기간인 6개월간 원활한 식사를 하실수 있도록 임시틀니를 장착 해드렸습니다. 상악동 수술에는 두 가지 방법이 있습니다. 시술부위 옆 부분에 조금 큰 구멍을 내고 골이식을 하는 측방접근법과 시술부위 아래 부분에 조그마한 구멍을 내고 골이식을 하는 치조정접근법이 있는 데요. 잇몸 뼈가 너무 얇고 부족한 경우에는 어쩔 수 없이 측방으로 수술을 진행하기도 하지만 조금 많이 붓고 환자분들이 고통스러워 하시기 때문에 최신수술기구를 이용해 90%이상의 상악동 거상술을 최소한의 구멍을 내고 뼈이식을 하는 치조정 접근법으로 시술하는것이 효과적입니다.

이 환자의 경우는 상악동 거상술에 트라우마가 있는 분이셨습니다. 왼쪽 부분만 상악동 수술을 하셨는데요. 수술당시 너무 2주간 멍들고 아파서 오른쪽 치아가 상실 돼있는 상태에서도 치과 내원을 두려워 하신 분입니다. 치조정접근법에 대한 설명을 드리고 환자 동의를 얻어 당일 수술을 진행했습니다.

오른쪽 두 개의 치아가 상실된 상태였고 골 이식을 마치고 임플란트 식립하는데까지 20여분 정도 지나 수술이 끝나자 환자의 만족도가 높았습니다. 수술 후에도 부기나 통증이 측방접근법에 비해 훨씬 덜하기 때문에 이분같은 경우도 이정도면 몇 번이라도 하겠다고 하시더라고요. 상악동 거상술은 당뇨나 고혈압이 있는 경우, 또 치아가 상실된 지 오랜 시간이 지나 잇몸 뼈가 없는 경우에도 시술이 가능합니다. 하지만 축농증이나 비염 같은 질환이 있을 때는 반드시 이비인후과 전문의사와 협진이 있어야 합니다.

흡연이나 음주는 수술 부위의 상처가 잘 아물지 않게 하므로 반드시 금기해야 할 사항이며, 심한 운동이나 사우나도 피하는 것이 좋습니다. 그리고 상악동거상술을 시행했을 경우에는 가끔 코에서 피가 나는 경우가 있는데, 이 때에는 3일 동안 코를 강하게 풀지 않도록 합니다. 치주염이 생기지 않도록 치실이나 치간칫솔, 스케일링 등으로 관리를 철저히 해야 합니다.

지금까지 ‘수연합치과’ 안필호 원장이었습니다. 감사합니다.